Demande de dossier(s) secteur agricole

Pour obtenir un dossier de demande, merci de compléter le formulaire ci-dessous. Après vérification de l’éligibilité de votre entreprise aux aides et services d’Action Logement, vous recevrez une réponse par mail dans les meilleurs délais.

Attention : l’envoi du dossier ne garantit pas que vous remplissiez les critères réglementaires d’éligibilité au produit, mais uniquement que votre entreprise est éligible. Nous vous invitons à consulter les fiches produits avant toute demande.

Les champs marqués d'un astérisque ( * ) sont obligatoires.

Votre identité

Civilité *

Monsieur

Madame

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Prénom *

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Confirmation Email *

Téléphone *

Lieu du logement concerné par la demande

Ville *

Département *

Selon votre situation et la nature de la demande, merci d’indiquer le premier département où vous souhaitez déménager ou le département de votre logement actuel.

Votre demande

Vous pouvez demander plusieurs dossiers. Attention, vous recevrez un dossier uniquement par demande sélectionnée.

Sélectionnez le ou les dossiers souhaité(s) *

Votre situation professionnelle

Pour faire une demande, vous devez faire partie d’une entreprise du secteur agricole de plus de 50 salariés.

Nom de votre entreprise *

Numéro SIRET employeur

Le SIRET est composé de 14 chiffres. Vous trouverez cette information sur votre bulletin de salaire. La complétude de ce champ facilitera le traitement de votre demande.

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Complément d'adresse

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Ville de votre entreprise *

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