Formulaire solidarité AURA

Situation professionnelle

Êtes-vous salarié(e) ? *

Oui

Non

Vous travaillez dans le secteur : *

Privé

Agricole

Depuis combien de temps êtes-vous sans emploi ? *

Raison sociale de l'entreprise

SIRET

Pré-diagnostic aides

Votre logement est-il toujours habitable ? *

Oui

Non

Action Logement peut vous aider pour trouver un logement temporaire, et dans certains cas vous aider à financer cette double charge de logement. Êtes-vous intéressé(e) ? *

Oui

Non

Êtes-vous propriétaire ou locataire de votre logement ? *

Locataire

Propriétaire

Avez-vous des prêts immobiliers en cours de remboursement ? *

Oui

Non

Avez-vous besoin d’effectuer des travaux dans votre logement suite aux intempéries ? *

Oui

Non

Avez-vous besoin de racheter tout ou partie de vos effets personnels ou de réaliser des travaux de remise en état de votre logement ? *

Oui

Non

Identité

Civilité *

Monsieur

Madame

Nom *

Prénom *

Téléphone *

E-mail *

Département du bien sinistré *

Situation familiale

En couple *

Oui

Non

Nombre d'enfants à charge *